パンコースト腫瘍

パンコースト腫瘍は肺尖の腫瘍です。これは、主に右肺または左肺の上端に位置する場所によって定義される肺がんの一種です。通常、rib骨や脊椎などの近くの組織に広がります。ほとんどのパンコースト腫瘍は非小細胞がんです。

成長する腫瘍は、腕頭静脈、鎖骨下動脈、横隔神経、反回神経、迷走神経、または特徴的に交感神経節（星状神経節）の圧迫を引き起こし、ホーナー症候群として知られる一連の症状を引き起こします。

パンコースト腫瘍は、米国の放射線科医であるヘンリーパンコーストにちなんで命名されました。

兆候と症状

cancer怠感、発熱、体重減少、疲労などのがんの一般的な症状の他に、パンコースト腫瘍には重度の場合には完全なホーナー症候群が含まれます：縮瞳（瞳孔の収縮）、無汗症（発汗の欠如）、眼osis下垂（まぶたの垂れ） 、およびenophthalmos（沈んだ眼球）。進行性の症例では、腕神経叢も影響を受け、胸部アウトレット症候群に典型的な症状を伴う腕と手の筋肉の痛みと衰弱を引き起こします。腫瘍は再発性喉頭神経を圧迫することもあり、これによりかすれた声と「牛」（非爆発性）咳が発生することがあります。

上大静脈症候群では、腫瘍による上大静脈の閉塞（質量効果）により、顔の腫脹チアノーゼと頭頸部の静脈の拡張が引き起こされます。

パンコースト腫瘍は、一般に喫煙歴と関連して発見される根尖性腫瘍です。臨床徴候と症状は、上胸部開口部のレベルでの神経血管障害と混同される可能性があります。患者の喫煙歴、臨床徴候と症状の急速な発症、および胸膜痛は、根尖性腫瘍を示唆する可能性があります。パンコースト腫瘍は、パンコースト症候群とホーナー症候群の両方を引き起こす可能性があります。腕神経叢の根が関与すると、パンコースト症候群を引き起こします。交感神経線維がT1で臍帯を出て上頸神経節に上る際の交感神経線維の関与は、ホーナー症候群を引き起こします。

診断

パンコースト腫瘍の診断は通常、臨床症状と画像診断を評価した後に行われます。胸部X線は、胸部CTスキャンがより良い解像度と内臓の圧迫の程度を提供できる場合でも、優れたスクリーニングテストです。

処理

パンコースト肺がんの治療法は、他のタイプの非小細胞肺がんの治療法と異なる場合があります。その位置と重要な構造（神経や脊椎など）に近接しているため、手術が困難になる場合があります。結果として、がんの病期によっては、治療は手術前に放射線療法と化学療法を行うことがあります（ネオアジュバント療法）。手術は、肺の上葉とその関連構造（鎖骨下動脈、静脈、上腕神経叢の枝、rib骨および椎体）の除去、ならびに縦隔リンパ節郭清から成ります。外科的アクセスは、胸部の背面または前面からの開胸術および修正

• 47歳の女性喫煙者からのパンコースト腫瘍（P、非小細胞肺癌、右肺と表示）を示すCTスキャン